まつみレディースクリニック三田

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まつみレディースクリニック三田

不育症

Medical

不育症Medical

不育症とは

妊娠をしても二回以上の流産や死産を繰り返して元気な赤ちゃんを授かることができない場合を不育症と呼びます。(子宮外妊娠や絨毛性疾患は含みません)
習慣(あるいは反復)流産とほぼ同じ意味ですが、不育症はより広い意味で用いられます。

流産の原因で最も多い原因は胎児の染色体異常で、流産のうち50~80%はこれによるものです。 ほとんどの流産は偶発的なものですが、これを繰り返す場合には母体側あるいは父親側あるいは両親に原因があることが多いです。

一般的に流産を3回以上繰り返す場合を習慣流産といい、検査をする場合が多いですが、2回流産を繰り返した場合(反復流産)に体系的な検査をすると半数くらいの患者さんに異常がみつかります。

胎児の染色体異常以外の原因としては子宮形態異常や甲状腺ホルモンやプロラクチンなどの異常(内分泌代謝異常)や免疫の異常(抗リン脂質抗体症候群など)、血液凝固異常(第Ⅻ因子欠乏、プロテインS欠乏、プロテインC欠乏)などがあります。
もちろん、母体側(あるいは父親側)の染色体異常も存在します。

私の立場では、不育症の治療においてもっとも大切なことは、TLC(tender loving care: テンダー・ラビング・ケア)といって、お母さんにストレスや不安がかからないように診療を行っていくことだと考えております。

当クリニックでは不育症に悩むご夫婦に対して原因の究明・適切な診断・治療を行っています。

不育症診断の流れ

問診・診察・一般検査

  • 血液検査
  • (特殊血液検査)
  • 夫婦染色体検査
  • 超音波検査、子宮鏡検査
  • (必要に応じて)子宮卵管造影
  • MRI

結果の評価・診断・治療方針決定

※状態によって行わない検査がございます。
    子宮鏡は現在導入準備中です。

不育症の検査について

不育症の原因は多岐にわたっており、系統的なスクリーニング検査が必要です。

  • 一般検査
    血算、血液像、生化学
  • 子宮形態異常(子宮奇形、子宮腺筋症、粘膜下子宮筋腫、子宮腔癒着症など)
    超音波断層法、子宮鏡、子宮卵管造影、MRI
  • 内分泌代謝異常(プロラクチン、甲状腺機能、糖代謝異常など)
    プロラクチン
    甲状腺機能検査(TSH、FT4)、抗TPO抗体、抗サイログロブリン抗体
    空腹時血糖、HbA1c
  • 血液凝固異常:(血液凝固異常、血栓性素因)
    APTT、PT INR、第XII因子、Fibrinogen、アンチトロンビン、TAT、D-Dimer、Protein C(抗原)、Protein C(活性)、Protein S(抗原)、Protein S(活性)
  • 抗リン脂質抗体症候群:(最も検出頻度の高い項目です。自己免疫疾患のひとつです。)
    抗核抗体、LAC、抗カルジオリピン抗体 IgG、抗カルジオリピン抗体 IgM、抗β2GPI-IgG 抗体、抗PS抗体 IgG、抗PS抗体 IgM、抗プロトロンビン抗体
  • 染色体検査