奈良にて開催されました、日本生殖免疫学会・World Congress of the International Society for Immunology of Reproduction(国際生殖免疫学会)の最後の参加報告です。

 

ランチョンセミナーは会長の富山大学斎藤滋教授の講演でした。

英語のタイトルは「Management of women of child-bearing age complicated with autoimmune disease」。

ブログの日本語のサブタイトルは「自己免疫疾患合併妊婦の治療指針」としましたが、正確に訳しますと「自己免疫疾患罹患女性患者の妊娠、出産を考えた治療指針」という感じになります。

 

自己免疫疾患（autoimmune disease）とは、異物（＝非自己）を排除するための役割を持つ免疫系が自分自身（＝自己）の細胞や組織に対して過剰に反応して、攻撃をしてしまう疾患の総称です。

全身性エリテマトーデス（systemic lupus　erythematosis：SLE）や関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）、炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease：IBD）が有名です。

それ以外に、全身性強皮症（systemic sclerosis：SSc）や若年性特発性関節炎(juvenile idiopathic arthritis：JIA ) などもこの疾患に含まれます。

ちなみにに、産科ではなく婦人科の病気では、卵巣の機能が早くからなくなる早発卵巣不全（premature ovarian insufficiency：POI）も自己免疫疾患です。

 

自己免疫疾患（autoimmune disease）は制御性T細胞（Treg：Tレグ）の働きが弱まることにより、誘導されます。

言い換えると、制御性T細胞（Treg）は自己免疫疾患（の炎症）を抑えますが、これは炎症性のサイトカイン（＝細胞が分泌するタンパク質）である腫瘍壊死因子（TNF-α）などの作用を抑制するというメカニズムに基づいています。

近年、TNF-αの作用を抑える、TNF阻害薬（anti-TNF therapy）は、関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）などの自己免疫疾患の治療に用いられるようになってきています。

一般的に、制御性T細胞（Treg：Tレグ）の作用は妊娠中に増え、分娩後は減少しますので、妊娠中に比べて分娩後に自己免疫疾患は増悪（＝病気がひどくなること）します。

 

その他、TregとFoxp3の話（＝制御性T細胞とFoxp3転写因子の話）もとても興味深かったのですが、スタッフから、

「院長のブログは細かくて難しすぎて、私たちには理解できない。」

「誰に向かって書いていますか？」

とコンコンと叱られることもあり、

「自己免疫疾患は分娩後に悪くなる（あるいは、発症することがある）ので注意。」

コンだけ覚えて下さいませ。

 

ちなみに、わたしの過去の学会発表にも、分娩と（自己免疫疾患のタイプの）糖尿病に関するものがあります。

 

Matsumi H,Horiya M,Sadoshima Y,Ohunuki H,Takemura Y, Murata T,Nishii O,Yaho T,Taketani Y
“A case of postpartum acute onset of type 1A (immune mediated) diabetes”
“Endocrine Society”　アメリカ（サンフランシスコ）、2008年

堀谷まどか、松見泰宇、竹村由里、大貫裕子、中林 稔、村田照夫、西井 修
『分娩を契機に発症した糖尿病の1例』
第113回日本産科婦人科学会関東連合地方部会　東京、2007年6月

以上、業績、学会報告より

 

コンコン、キツネ、英語でFoxです。

親父ギャグ、滑ってしまい、コンまった。コンまった。